«Скачок ожирения» в 6 лет, похоже, — подмена жира мышцами

Врач смотрит на график: в 2 года у ребёнка ИМТ 17,1, потом он якобы «снижается», а к 6 годам возвращается почти к тому же числу. Отсюда и название: «скачок ожирения». Родители начинают беспокоиться, педиатры активнее вмешиваются. Но что, если цифра ловит не жир, а что-то другое?

Автор работы в The Journal of Nutrition перепроверил эту историю на данных 2410 детей и подростков от 2 до 19 лет. Это репрезентативная выборка населения США, собранная за два года: с августа 2021 по август 2023. У всех измеряли рост, вес и талию, считали ИМТ и отношение окружности талии к росту (WHtR). Первый показатель отражает общую массу, второй лучше ловит именно жир.

Два графика, два разных сюжета

ИМТ действительно повторяет знакомый сценарий: 17,1 в 2 года, минимум где-то посередине и снова 17,0 к 6 годам. Но WHtR ведёт себя иначе: 0,54 в 2 года, потом спад, и к 7 годам. 0,51. Больше это значение не возвращается ни в детстве, ни в подростковом возрасте.

Получается, пока ИМТ растёт с 6 до 18 лет, WHtR продолжает снижаться с 2 до 7. Если бы «скачок ожирения» был реальным по WHtR, он занял бы около 16 лет: значение 0,51 в 3 года возвращается к 0,51 только к 19 годам. Такого скачка там нет.

Перезагрузка состава тела

Период около 4–7 лет авторы называют «перезагрузкой состава тела». В это время ИМТ растёт, а WHtR падает. То есть масса увеличивается, но не за счёт жира. Авторы думают, что здесь ребёнок в основном набирает мышцы и другие ткани без жира, а не откладывает лишний жир.

Это согласуется с тем, что у новорождённых масса без жира может в десять раз превышать жировую массу. Поэтому ИМТ в раннем детстве, по мнению авторов, измеряет в основном не жир. Они сравнивают «скачок ожирения» с известным у взрослых «парадоксом ожирения»: ИМТ говорит одно, а прямое измерение жира — другое.

Когда категории не совпадают

Разница между показателями заметна и в отдельных детях. Среди тех, кто по ИМТ числился «недостаточным весом», более половины имели нормальное количество жира по WHtR. Среди детей с нормальным ИМТ 10% имели высокую жировую массу, а 3,5% имели избыточную. Треть детей с избыточным весом по ИМТ на самом деле имела нормальное количество жира.

Только у детей с ожирением по ИМТ показатели почти совпадали: 90% из них действительно имели избыточную жировую массу по WHtR. То есть крайние случаи ИМТ ловит, а промежуточные часто путает.

Ещё один любопытный момент: WHtR снижался в 11–13 годах и около 14–17 лет. Это периоды полового созревания. Это тоже указывает на то, что важные изменения состава тела ИМТ может пропускать.

Авторы считают период 4–7 лет важным окном для здорового роста мышц и будущего развития. Но это их предположение, и прямых измерений состава тела в работе не было — WHtR тоже косвенный показатель. Данные взяты из одного среза, поэтому нельзя проследить одних и тех же детей во времени. И исследователь в работе один, так что выводы стоит перепроверить.